Ultrassonografia da bolsa testicular

A saúde dos testículos é determinante para a fertilidade masculina e para a produção equilibrada de testosterona, hormônio importante para várias funções do corpo do homem. Algumas alterações escrotais são silenciosas ou causam sintomas inespecíficos. Sendo assim, o exame de ultrassonografia da bolsa testicular é uma ferramenta relevante para o diagnóstico de disfunções masculinas.

A ultrassonografia da bolsa testicular é uma técnica indolor, não invasiva, de custo acessível, segura (não emite radiação ionizante) e altamente precisa para visualizar os testículos, epidídimos e estruturas adjacentes, ajudando no diagnóstico precoce de condições que podem comprometer o sistema reprodutor do homem.

O exame clínico feito com o médico urologista é importante para identificar alterações mais evidentes, como massa escrotal palpável, presença de varicoceles, dor e inchaço. Em complemento, a ultrassonografia da bolsa testicular fornece detalhes anatômicos nítidos dos órgãos, além de avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos testiculares.

O ultrassom escrotal pode identificar e caracterizar anormalidades dentro e ao redor dos testículos, distinguir condições benignas e malignas e diagnosticar problemas que necessitam de tratamento cirúrgico imediato.

Quando a ultrassonografia da bolsa testicular pode ser indicada?

A ultrassonografia escrotal pode ser indicada sempre que houver suspeita de alterações nos testículos, tanto para o cuidado da saúde geral masculina quanto no contexto da investigação da infertilidade.

Veja quais são as principais indicações clínicas:

• dor testicular aguda ou crônica;
• inchaço ou aumento de volume da bolsa escrotal;
• presença de nódulos ou massas palpáveis;
• presença de varicoceles;
• traumas escrotais; 
• suspeita de torção testicular, uma emergência médica;
• alterações no espermograma, como azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen) ou oligozoospermia (baixa quantidade de gametas);
• seguimento pós-cirúrgico, por exemplo após correção de varicocele;
• avaliação de testículos não palpáveis (criptorquidia);
• monitoramento de tumores testiculares no acompanhamento oncológico.

Na reprodução assistida, o exame também é importante para verificar a integridade anatômica e funcional dos testículos, especialmente em casais com infertilidade sem causa aparente (ISCA).

Quais alterações a ultrassonografia da bolsa testicular pode diagnosticar?

A ultrassonografia da bolsa testicular permite identificar, com alta sensibilidade, alterações morfológicas e vasculares nos testículos e estruturas adjacentes. Entre as condições que podem ser diagnosticadas, estão:

• varicocele — é uma das causas mais comuns de infertilidade masculina, pode ser unilateral ou bilateral e é caracterizada pela dilatação das veias do cordão espermático devido a falhas no retorno do sangue. O diagnóstico de varicocele é feito com o exame físico, mas o ultrassom escrotal é útil para a conclusão, pois permite verificar o refluxo sanguíneo pelas veias do plexo pampiniforme;
• hidrocele — acúmulo de líquido ao redor do testículo. Geralmente indolor, mas pode causar desconforto e aumento de volume escrotal;
• torção testicular — rotação do testículo em torno do cordão espermático, com comprometimento vascular. É uma emergência médica e requer diagnóstico rápido, pois o atraso na intervenção pode levar à interrupção do suprimento de sangue e à necessidade de remoção do testículo;
• orquiepididimite — inflamação dos testículos e epidídimos, muitas vezes causada por infecções genitais. Pode cursar com dor, febre e inchaço;
• cistos nos epidídimos — formações benignas cheias de líquido que podem causar desconforto quando são volumosas;
• criptorquidia — ausência de testículos na bolsa escrotal. A ultrassonografia ajuda a localizar os testículos não descidos, que geralmente permanecem no canal inguinal ou na cavidade abdominal;
• tumores testiculares — massas sólidas que exigem avaliação oncológica especializada;
• atrofia testicular — redução do volume testicular, frequentemente associada a varicocele, infecções ou outras disfunções.

Como a ultrassonografia da bolsa testicular é realizada?

A ultrassonografia da bolsa escrotal é um exame simples, rápido e bem tolerado. Não é necessário preparo prévio e o paciente pode retornar às suas atividades logo após o procedimento. 

Para realizar o exame, o paciente deita-se de costas, com a bolsa testicular exposta. Um gel condutor é aplicado sobre a região e o médico radiologista utiliza um transdutor de alta frequência, que permite capturar imagens detalhadas dos testículos, epidídimos, cordões espermáticos e vasos locais.

A ultrassonografia da bolsa testicular pode ser realizada com Doppler colorido, que avalia o fluxo sanguíneo nos testículos, o que é essencial, por exemplo, diante da suspeita de torção ou varicocele.

Quando o ultrassom testicular revela anormalidades, o médico que solicitou o exame pode prescrever o tratamento medicamentoso ou cirúrgico, dependendo do diagnóstico, ou indicar o acompanhamento especializado na reprodução assistida, se houver infertilidade e intenção de engravidar a parceira.

Homens com azoospermia, por exemplo, podem se beneficiar das técnicas de recuperação espermática, que permitem coletar os espermatozoides que estão nos testículos ou epidídimos, uma vez que eles não são encontrados no ejaculado. Esses gametas são posteriormente utilizados em uma fertilização in vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).

Na abordagem da infertilidade masculina, o diagnóstico por imagem com a ultrassonografia da bolsa testicular contribui para um plano de tratamento mais seguro, eficiente e personalizado.

Portanto, a ultrassonografia da bolsa testicular é um dos exames que podem auxiliar no diagnóstico das causas da infertilidade conjugal. Embora não seja solicitado rotineiramente para todos os casais, essa técnica tem boa acurácia e possibilita a detecção de alterações que estejam interferindo na saúde do homem e nos planos de gestação do casal.