Correção de Varicocele (Uni/Bilateral)
Existe um grande hiato no acompanhamento médico da vida comum de um homem. Geralmente ele passa pelo pediatra, na adolescência, e somente sente a obrigação de se examinar novamente quando precisa fazer o exame de próstata, na faixa dos 40 anos. A prevenção é imprescindível para esta doença, que geralmente não apresenta grandes sintomas. Alguns pacientes ocasionalmente queixam-se de sensação de peso, dor intermitente ou aumento do volume escrotal.
O que é?
Varicocele é a dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme testicular, podendo ser uni ou bilateral. O processo é semelhante ao que acontece nas varizes de outros locais do corpo: há uma insuficiência das veias de drenagem dos testículos que leva a um represamento sanguíneo e a uma dilatação venosa com refluxo sanguíneo.
Existem diversas teorias que explicam como a varicocele gera infertilidade e entre as mais aceitas estão:
- aumento da temperatura do escroto (os testículos ficam fora do corpo porque precisam de uma temperatura 0,5º C menor do que o resto do organismo para funcionar adequadamente);
- dificuldade na drenagem de substâncias tóxicas da circulação, devida à falha na circulação causada pela varicocele;
- produção de espécies reativas de oxigênio (radicais livres), muito tóxicas para os testículos.
Existe uma associação direta entre varicocele e infertilidade masculina, muito embora 2/3 dos portadores de varicocele sejam férteis. A varicocele é a causa tratável mais comum de infertilidade masculina.
De acordo com o grau de desenvolvimento, as varicoceles são classificadas em:
Grau I (pequenas) – Aquelas que são palpáveis apenas com a manobra de Valsalva.
Grau II (moderadas) – Palpáveis facilmente sem esta manobra.
Grau III (grandes) – Detectadas visualmente e palpadas com facilidade.
Como é realizada?
A cirurgia de correção da varicocele realizada com mais frequência é feita na região da virilha com o auxílio de um microscópio, já que as veias dilatadas são muito finas para serem vistas a olho nu. Esta técnica apresenta também melhores resultados. A cirurgia dura aproximadamente 45 minutos de cada lado e o paciente pode ter alta do hospital no mesmo dia.
Para quem é indicada?
Assimetria ou hipotrofia testicular são sugestivas de dano testicular e podem orientar o tratamento cirúrgico, principalmente em adolescentes, e podemos confirmá-los com um ultrassom dos testículos.
Como mencionado anteriormente, a varicocele geralmente é assintomática. Alguns dos sintomas que pode ocorrer:
- dor nos testículos;
- aumento do volume escrotal;
- sensação de peso nos testículos;
- veias aumentadas, visíveis ou palpáveis na região;
- tendência à piora desses desconfortos ao praticar exercícios físicos.